Распространенные травмы колена: когда проводится консервативное и хирургическое лечение

Колено

Что делать

Узнайте больше

Коленный сустав состоит из трех костей: бедренной, большеберцовой и надколенника (чашечки). В колено входят проксимальные фрагменты малоберцовой кости голени, но травмируются они редко. Суставной хрящ покрывает поверхность костей и обеспечивает плавность скольжения смазанных поверхностей при движении коленного сустава. Формы костной артикуляции дают очень мало стабильности. Правильная работа зависит от интактных связок. Они включают в себя передние и задние крестообразные, боковые коллатеральные связки. Передние функционируют в качестве основного стабилизатора соответствующей части колена, задние — тыльной. Боковые связки являются основными стабилизаторами при нагрузках. Срединные и боковые мениски расположены внутри сустава между бедренной и большеберцовой костями. Они похожи на хрящ в коленном суставе. Однако важно отличать эти структуры от хряща, покрывающего концы костей. Функция менисков «амортизаторов» также в обеспечении стабильности колена. Рассмотрим вопросы о причинах распространенных травм, приводящих к боли в колене, опухоли области сустава и что следует делать в рамках его лечения.

Коленный тендинит

Это распространенная травма разгибателей в баскетболе и волейболе. Сопровождается она болью в сухожилие над коленной чашечкой и связана с ограниченным сгибанием и отеком. Лечение направлено на предоставление периода отдыха, чтобы позволить симптомам стихнуть, на снижение опухоли и затем модификацию деятельности, ограничивающей агрессивные спортивные воздействия. Растяжка и укрепляющие упражнения нужно начинать выполнять сразу, как только стихнет боль. Полезные дополнения — лед и короткие курсы НПВС.

Аналогичным образом начинает болеть и становится раздраженным, сухожилие четырехглавой мышцы. Проявляется состояние чувствительностью мягкой ткани чуть выше коленной чашечки, болью. Что делать? Лечение аналогично терапии надколенного тендинита.

Бурсит

Это результат раздражения местного воспаления и сбор жидкости внутри бурсы. Также воспаляется бурса, покрывающая крепление медиальных подколенных сухожилий на кости. Причина многочисленные повторяющиеся движения. Лечение направлено на прекращение раздражающего действия. Применяется лед и короткий курс НПВС, сжатие обертыванием.

Пателлофеморальная боль и хондромаляция

Боль в передней части колена — распространенная жалоба и результат многочисленных заболеваний. Ее источники нестабильность коленной чашечки, хондромаляция, остеоартрит, остеохондральные переломы, синовиальная складка, бурсит и тендинит. В постановке диагноза важную роль играет понимание анатомии колена и соотношения с механизмом травмы. Для определения окончательного диагноза врачу могут потребоваться вспомогательные исследования. Первоначальное лечение консервативное. Реже необходима операция.

Травмы передней крестообразной связки

Женщины в спортивных соревнованиях получают их в 7 раз чаще, чем мужчины. Связка разрывается, когда нога опускается и сгибание в колене происходит с изменением направления. Помимо физического осмотра и рентгеновских снимков для постановки диагноза необходимо МРТ. Лечение либо оперативное, либо консервативное и зависит от уровня активности индивидуума, а также степени неустойчивости сустава.

Консервативное лечение включает программы физической терапии для восстановления объема движений и силы. Большинство спортсменов возвращаются к тренировкам через 8 недель при условии, что колено приобрело соответствующую прочность. Использование скоб спорно, оно обеспечивает лишь некоторую субъективную пользу.

Текущие реконструктивные методы предполагают артроскопический подход. После реконструктивной процедуры необходимо восстановить движение и силу. Для этого применяется специализированная программа реабилитации (под наблюдением). Большинство спортсменов возвращается к тренировкам через 6—9 месяцев после операции, но каждый случай индивидуален.

Травмы задней крестообразной связки

Эти травмы происходят реже. Два распространенных механизма повреждения — падение на колено при согнутых ногах и удар передней часть голени (о приборную панель в автомобильной аварии. Лечение оперативное или консервативное, в зависимости от степени нестабильности и участия ассоциированных структур.

Разрывы мениска

Результат травмы со скручиванием. Медиальный мениск менее мобильный, чем боковой, у первого больше шансов оказаться между бедренной и большеберцовой костями в коленном суставе. Помимо физического осмотра и рентгена для подтверждения диагноза требуется МРТ. Ряд случаев разрыва мениска исцеляются отдыхом и снижением активности, при отсутствии реакции на консервативное лечение и повторении эпизодов блокировки проводится хирургическая артроскопия. В зависимости от характера и степени износа, артроскопия включает частичное или полное восстановление мениска. После артроскопии восстановлению движений и силы способствует выполнение специализированной программы упражнений.