Врачебная помощь при акромегалии

Акромегалия

Специалисты

Узнайте больше

Акромегалия — хроническое заболевание, вызванное чрезмерной секрецией гормона роста. Это состояние характеризуется расширением частей скелета, особенно костей в области лица, рук и ног. Болезнь встречается только у взрослых, чаще среднего возраста.

Симптомы акромегалии

Аномальный рост костей лица. Увеличенные руки и ноги. Чрезмерная потливость. Головные боли. Болезни сердца. Боль в суставах. Нарушение зрения.

Причины и факторы риска

Гипофиз контролирует важнейшие функции организма, включая рост и обмен веществ. В перечне функции щитовидной железы, реакции организма на стресс и размножение. В более чем 90% случаев акромегалии ее можно отнести к доброкачественной опухоли гипофиза, что называется аденомой. Акромегалия также вызывается опухолями надпочечников, легких и поджелудочной железы. Эти опухоли приводят к избытку гормона роста, поскольку его производят. Также они производят гормон, который стимулирует гипофиз.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — самое чувствительное исследование касаемо акромегалии. Оно позволяет быстро диагностировать даже небольшие опухоли (микроаденомы). В ряде случаев применяется компьютерная томография (КТ), но это исследование не позволяет обнаружить опухоли размером менее сантиметра.

Также важное значение имеет полное тестирование на гормоны, требуется консультация эндокринолога и нейро-офтальмологическая оценка, в том числе визуальный осмотр области. Опухоли гипофиза из-за их расположения влияют на оптические нервы, вызывают нарушение и даже потерю зрения.

Лечение акромегалии

Для пациента с аденомой гипофиза важно уменьшить давление на соседние структуры (зрительные нервы) и восстановить нормальное производство гормонов.

Лечение зависит от размера опухоли, симптомов и гормонального статуса пациента. Применяются следующие варианты терапии:

1. Если опухоль мала, не угрожает зрению, а также производству гормона, проводится наблюдение, мониторинг с помощью МРТ и исследование поля зрения.
2. Хирургия.
3. Лучевая терапия актуальна в случае, когда после операции часть опухоли осталась или когда проблема повторяется.
4. Стереотаксическая радиохирургия.
5. Препараты.

Операция на гипофиз

Хирургическое удаление секретирующей гормон роста аденомы гипофиза, вызывающей акромегалию, остается наиболее важной формой лечения. Исследования показали, что очень важно, чтобы операция выполнялась опытным нейрохирургом, который ежегодно делает заметное число подобных операций.

Улучшить результаты оперативного лечения позволяют такие технические достижения, как эндоскопия. Хирургический показатель эффективности лечения для пациентов с небольшими аденомами (микроаденомами) достигает 90%. Большие опухоли (макроаденомы) распространяются на области за пределами гипофизарной полости и их не всегда удается удалить в ходе операции. Это происходит в 50% случаев.

Препараты, альтернативные методы лечения

Альтернативой является контроль уровня циркулирующего гормона и фактора роста с помощью других видов лечения. Это актуально для тех, кого не вылечили хирургическим путем или в редких случаях, когда операция по каким-то причинам противопоказана. К таким видам лечения кромегалии относится применение следующих препаратов:

Октреотид, аналог натурального гормона соматостатина, подавляющий секрецию гормона роста аденомой гипофиза. Если принимать его орально, он не активен, поэтому делаются ежемесячные инъекции (октреотид).

Каберголин, препарат похожий на природный гормон допамин, пропорционально подавляет производство гормона роста. Принимается в оральной форме.

Пегвисомант, ингибитор гормона роста, связанный с клетками-мишенями в печени, понижает сывороточные уровни IGF-I. Также это еще один эффективный метод, позволяющий обратить вспять симптомы акромегалии. Препарат вводится путем ежедневных инъекций.

Лучевая терапия гипофиза

Гипофизная лучевая терапия — еще одно средство для лечения людей, кому не удалось помочь хирургическим путем.

Наружная лучевая терапия проводится с использованием стандартных машин радиотерапии или как высоко сфокусированная стереотаксическая. Это эффективный метод контроля производства гормона роста и уменьшения размера и активности остатков аденомы. Однако влияние этого метода постепенное, поэтому окончательное излечение радиотерапией достигается медленно.

Быстрый лечебный эффект воздействия на аденому гипофиза дает лучевая терапия гамма-нож с использованием сфокусированного луча гамма-излучения от источника cobalt60.

Прочитайте другие статьи по теме