Аорто-бронхиальный и аорто-пищеводный свищ

Свищ

Специалисты

Узнайте больше

Основной симптом аорто-бронхиального свища — кровохарканье, выходящая из легких окровавленная слизь. Другие симптомы:

Массы вблизи аорты. Боль в спине. Грудная боль. Шок.

Основной симптом, наносящий наибольший вред, и даже приводящий к смерти — кровохарканье. Без немедленного медицинского лечения пациент может задохнуться из-за крови, заполняющей легкие.

Причины и факторы риска

Это редкое заболевание в большинстве случаев возникает в результате предыдущего хирургического лечения и установки трансплантата для коарктации аорты или хронической аневризмы. Если свищ не лечить, он приводит к летальному исходу.

Диагностика состояния

Диагностика начинается с изучения медицинской истории и проведения экстренного медицинского осмотра. Чтобы сделать первоначальный диагноз, когда пациент кашляет кровью, также делается рентген грудной клетки.

Если рентген показывает массы вблизи аорты, дается направление на бронхоскопию. Бронхоскоп представляет собой гибкую полую трубку, которая вводится через рот или нос и направляется в бронхи.

Другие тесты отображения: чреспищеводная эхокардиография, МРТ, КТ и аортальная ангиография. Ряд диагностических тестов изображений требует применения специального красителя, вводимого в вену для получения более отчетливых снимков.

Лечение аорто-бронхиального свища

Поскольку аорто-бронхиальный свищ — состояние опасное для жизни, лечение необходимо начинать немедленно и, как правило, это экстренная хирургия.

Во время операции трансплантат на аорте, установленный в ходе предыдущей операции, удаляется в том случае (если он вызывает хроническое воспаление). Свищ закрывается либо новым трансплантатом, либо путем сшивания. Метод закрытия зависит от размера отверстия. Если проблема обнаруживается на ранней стадии и предоставляется хирургическое лечение, коэффициент выживаемости более 80%.

Аорто-пищеводный свищ

Свищ — это ненормальная, трубкообразная связь между двумя структурами внутри тела. Соединение между аортой и соседней петлей кишечника называется аорто-пищеводным свищем (АПС).

Различают 2 типа АПС:

1. Первичный: Происходит при хронической аневризме аорты или разрушении аортальной ткани и структур кишечника.
2. Вторичный: Происходит из-за воспаления после предыдущей операции по установке трансплантата на аорту вблизи участка кишечника. Этот тип встречается чаще, чем первичный.

Если не лечить, это редкое заболевание приводит к летальному исходу.

Симптомы аорто-пищеводного свища

Основные симптомы аорто-пищеводного свища кровавый стул и признаки инфекции (сепсис). Они указывают на серьезное заболевание, поэтому пациенту следует немедленно обратиться к врачу. Другие симптомы недуга:

1. Боль в животе.
2. Низкое кровяное давление (гипотония).
3. Рвота с кровью.
4. Учащение пульса.
5. Снижение уровня гемоглобина.
6. Умеренная чувствительность в области живота.

Причины и факторы риска

Состояние это возникает редко и почти исключительно диагностируется у пациентов, которым ранее прошли хирургическое вмешательство по лечению аневризмы аорты и при хронической аневризме. Когда состояние возникает из-за хронической, незалеченной аневризмы аорты, оно бывает тесно связано с атеросклерозом, накоплением в артериях бляшек. Другие условия, приводящие к первичному аорто-пищеводному свищу:

• сифилис;
• туберкулез;
• микотическое поражение миокарда;
• коллаген при сосудистых заболеваниях.

Заболевание бывает как у мужчин, так и женщин. С ним сталкиваются взрослые люди.

Диагностика аорто-пищеводного свища

В первую очередь требуется экстренный медицинский осмотр. Если у пациента кровь в стуле, для первоначального диагноза нужен рентген брюшной области.

Другие применяемые в диагностике заболевания тесты отображения — МРТ, КТ или ангиограмма аорты. КТ является наиболее часто используемым диагностическим инструментом, поскольку он минимально инвазивный и вряд ли сместит возможно существующий тромб.

В некоторых редких случаях, аневризма аорты обнаруживается во время диагностического скрининга другого состояния. Иногда требуется лапаротомия.

Особенности лечения аорто-пищеводного свища

Поскольку АПС — это опасное для жизни состояние, лечение необходимо начинать немедленно и чаще всего это экстренная хирургия. Перед операцией, чтобы помочь организму бороться с инфекцией, также предписывается ряд антибиотиков широкого спектра действия.

В центре внимания хирургического лечения подтверждение диагноза, контроль кровотечения, восстановление поврежденной области кишечника, а также удаление аневризмы или трансплантата, вызывающего проблему.

Во время операции, если состояние вызвано предыдущим внедрением аортального трансплантата, он удаляется. После удаления, хирург может создать канал в обход проблемной области или заменить трансплантат. Свищ закрывается либо новым трансплантатом, либо путем сшивания двух сторон вместе. Метод закрытия зависит от размера отверстия и того, возможен ли байпас. Для относительно здоровых пациентов обход вокруг зараженной зоны может создаваться на протяжении ряда операций, а не сразу.

Прочитайте другие статьи по теме