Причины, факторы риска и лечение фибрилляции предсердий

Фебриляция

Специалисты

Узнайте больше

Мерцательная аритмия или трепетание в большинстве случаев бывает вызвано ревматизмом, высоким кровяным давлением, ишемической болезнью, врожденным дефектом сердца, злоупотреблением алкоголем, гиперфункцией щитовидной железы (гипертиреозом).

Из-за ревматизма (приводящего к нарушению работы клапанов сердца) и высокого кровяного давления предсердия увеличиваются, что повышает вероятность фибрилляции, трепетания.

Фибрилляция предсердий более распространенное явление среди пожилых пациентов.

Симптомы

1. Неровный быстрый пульс при фибрилляции предсердий.
2. Регулярный быстрый пульс при трепетании.
3. Ощущение слабости.
4. Головокружение или обморочное состояние.
5. Сбивчивое дыхание.
6. Боль в груди, особенно у пожилых людей.
7. Падение кровяного давления, вызывающее шок (бывает редко). Это происходит только если у пациента также очень серьезное заболевание сердца.

Диагностика

Постановка диагноза фибрилляции начинается с изучения врачом истории болезни и проведения медицинского обследования. Во время медицинского осмотра врач слушает сердце пациента с целью проверить ненормальный ли ритм. Также пациента просят подробно описать симптомы, которые могут предполагать наличие фибрилляции? трепетания. После физического осмотра назначаются анализы для изучения сердечной мышцы, кровотока через нее и потенциальной утечки внутри сердечных клапанов.

При обнаружении ненормального сердечного ритма с целью подтверждения этого назначается электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ — безболезненная процедура, при которой записывается электрическая активность сердца.

Если аномальный сердечный ритм неустойчив, пациенту, возможно, придется носить холтеровский монитор. Это портативное устройство позволяет медицинским специалистам наблюдать работу сердца пациента в течение длительного периода времени и диагностировать состояние с аномальным ритмом, когда человек не в больнице.

В зависимости от симптомов и результатов других диагностических тестов дается направление на эхокардиограмму. При этой неинвазивной процедуре применяется устройство, преобразователь, отражающий звуковые волны от сердца и принимающий их датчиком. Затем эти эхо-сигналы преобразуются в визуальные образы. Если данные эхокардиографии неубедительны, нужны тесты отображения, МРТ сердца и рентген грудной клетки. Они позволяют увидеть, увеличен ли орган. Другой диагностический тест — электрофизиологическое исследование. Он дает представление об электрической системе сердца.

Лечение

Первый шаг в лечении при фибрилляции — замедлить биение желудочков так, чтобы сердце могло качать кровь эффективней. В лечении применяется препарат дигоксин. Другие актуальные лекарственные средства: бета-блокаторы (метопролол или атенолол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил или дилтиазем). Также назначаются лекарственные препараты, предотвращающие образование сгустков (антикоагулянты).

Фибрилляция предсердий проходит сама по себе, однако, требуются действия для приведения ритма обратно в нормальное русло. Нередко фибрилляции повторяются даже после того, как частота сердечных сокращений возвращается в нормальное состояние или пациент принимал препараты, помогающие контролировать ритм.

Чем дольше присутствует условие, тем труднее вернуть сердце в нормальный ритм, сильнее увеличиваются верхние его камеры и развивается основное заболевание органа.

Другие подходы к лечению:

1. В качестве первого шага, чтобы направить ритм в нормальное русло, наиболее эффективные меры — доставка электрического импульса в сердце. Для предотвращения риска тромба в течение четырех недель до этой процедуры требуется принимать антикоагулянты. Врач должен сбалансировать риск неконтролируемых кровотечений с необходимостью предотвратить образование тромбов.
2. Катетерная абляция.
3. Препараты: амиодарон, пропафенон, соталол.
4. • К какому врачу обращаться
   Лечение основного заболевания, гиперактивность щитовидной железы, операция для восстановления сердечного клапана или исправления врожденного дефекта сердца.

Прочитайте другие статьи по теме