здоровьеСкажите, доктор... Вопросы и ответы о здоровье Меню

Врачи, оказывающие помощь при остеохондрозе

ОстеохондрозСпециалисты

Узнайте больше

межпозвонковый диск защемлен При остеохондрозе помощь оказывают следующие врачи:

Остеохондроз - расстройство самоограничения развития нормального роста костей, в первую очередь с участием центров окостенения в эпифизе. Процесс этот обычно начинается в детстве, как дегенеративное или некротическое состояние. По определению, остеохондроз является асептическим ишемическим некрозом. Центральным местом в определении является предпосылка, что эпифиз должен был нормальным. В отношении этого требования существует мало разногласий.

Состояния, влияющие на различные области, были грубо сгруппированы и известны под термином «остеохондроз». Эта классификация основывается прежде всего на морфологических и эволюционных сходствах привлеченных структур, как видно на рентгеновских снимках. В широком смысле, остеохондрозы представляют собой гетерогенную группу несвязанных поражений, которые разделяются следующими характеристиками:

  • склонность влияния на несформировавшийся скелет
  • участие эпифиза
  • апофиз кости
  • на рентгенографическом изображении доминирует фрагментация, распад, склероз и реоссификация костных центров

Практически в каждом случае бывает затронут эпифиз. Вовлеченные структуры, как правило, обладают многими из особенностей ишемического некроза, как рентгенологически, так и гистологически.

Правильно говорить некроз, а не асептический некроз. Сосудистая теория противоречива, потому что такие недуги, как болезнь Блаунта и Шейерманна не приводят к ишемическим изменениям и, поскольку травмы причастны как механизм для ряда недугов. Тем не менее, от ишемической теории не следует отказываться, потому что текущие исследования привели исследователей к заострению внимания на различные факторы свертывания, связанным и пораженным сосудам в качестве основных виновников.

Ключевым вопросом в обсуждении остеохондроза является то, что терминология становится все более запутанной. Термин синдром может быть вообще предпочтительнее термина болезни, потому что это, возможно, включает в себя, как рентгенографические узоры, так и клинические проявления.

Хотя некоторые врачи относят рассекающий остеохондрит к остеохондрозам, это включение является спорным. Строго говоря, рассекающий остеохондроз в первую очередь не патологический процесс с участием центра роста, он бывает и у взрослых, и у детей.

Включение посттравматического остеонекроза и нормальных вариантов окостенения в расширенную классификацию остеохондрозов также  было спорно. По мере того, как наши знания об этих состояниях увеличивались, оказалось возможным установить их этиологическую базу. По мнению авторов, морфологически подобные, но этиологически не связанных между собой состояния в одну группу объединяться не должны.

Классификация

Предыдущие классификации разделяли остеохондрозы следующим образом: давления, тяги, атавистических типов, сжатия, растяжения. Эти системы были недостаточными. Сайфер предложил классификацию, которая разделила остеохондрозы на суставные, типы зоны роста; эта схема во многом принята сегодня.

Суставные остеохондрозы обладают следующими характеристиками:
  • Первичное участие суставного и эпифиза хряща, нижележащего эндохондрального центра окостенения - болезнь Фрайберга
  • Вторичное вовлечение суставного хряща и эпифизарной, как следствие, ишемии некроза подстилающей кости - болезнь Пертеса, болезнь Колера рассекающего остеохондрита

Зоны роста остеохондроза:

  • Длинные кости - голени (болезнь Блаунта)
  • болезнь Шейермана
Использование эпонимов при остеохондрозах настолько глубоко укоренилась в литературе, что любое обсуждение этих синдромов было бы неполным без упоминания следующих терминов.

Патофизиология

Начальные мероприятия в патогенезе остеохондроза остаются неуловимыми, но клинические и рентгенологические данные свидетельствуют о ишемическом некрозе центра окостенения. Этот процесс может быть связан с первичным сосудистым случаем, определенном травматическим событием или несколькими дополнительными травмами.

Процесс этот, по существу, дегенерация эпифизарного костной ядра. Он почти наверняка связан либо с вмешательством в кровоснабжение, что приводит к некрозу хряща-канала судов в субхондральной кости и прилегающего эпифиза, либо с отказом костного центра, увеличением и неупорядоченным распространением хрящевых клеток в эпифизе. Вторичные изменения (например, фрагментация, коллапс и формирование секвестра) разрабатываются в соответствии с характеристиками пострадавшей области.

Процесс болезни может быть последовательным или единовременным. Это может включать в себя один эпифиз (изолированные заболевания) или несколько (болезнь множественных структур). Тем не менее, проявление может изменяться в зависимости от напряжения и деформации, к которым эпифизы были подвергнуты. Эффективность регенерации и восстановления определяет долгосрочный клинический исход пациента.

Частичное исцеление или отказ от лечения становится причиной хронической боли и инвалидности в более позднем возрасте. Соответственно, врач должен быть бдительными, чтобы не пропустить остеохондроз у педиатрических пациентов.

Следующие функции являются общими для всех остеохондрозов:
  • Неопределенные этиологии
  • Клиническая картина прогрессирования
  • Рентгенологическое появление ишемического некроза

Сопутствующие расстройства

Различные исследователи обнаружили, что основные мочеполовые расстройства связаны с болезнью Пертеса. У пациентов с этим заболеванием риск паховой грыжи увеличивается в 8 раз. Проскальзывание бедренного эпифиза может возникнуть у людей с болезнью Шейерманна.

Значительное внимание было направлено на изучение возникновения задержки роста из-за остеохондроза. В обоснование этого объединения входит пониженное выведение мочевого дезоксипиридинолина и гликозаминогликанов, а также низкие плазменные уровни роста инсулиноподобного фактора-1 (IGF-1). Эти изменения вызывают нарушения в метаболизме коллагена. В будущем это изменение может быть связано с патогенезом остеохондроза в синдромальных состояниях.

Прочитайте другие статьи по теме

  • 2014-17 г.
  • www.skagite-doktor.ru
Рейтинг@Mail.ru