Причины и признаки аденомы простаты

Аденома

Симптомы

Узнайте больше

Многие мужчины с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, аденомой простаты (ДГПЖ), проявляют мало симптомов или их нет вовсе. При появлении симптомов аденомы они варьируются от легких и едва заметных до серьезных и разрушительных. Соотношение между размером предстательной железы и тяжестью, количеством проявлений обязательным не является. Мужчины с сильно большими железами ничего не испытывают, а с умеренно увеличенными страдают от тяжелых проявлений заболевания.

Основные симптомы аденомы простаты - проблемы с мочеиспусканием:

Сложность пустить струю мочи в начале до полной остановки (состояние также известно как дриблинг) Необходимость часто мочиться, учащенные позывы Слабый поток мочи После мочеиспускания ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен Напряженное начало процесса Позывы к мочеиспусканию вскоре после его окончания Болезненное мочеиспускание (дизурия) Частое в ночное время (никтурия) Внезапные позывы

Описание состояния при аденоме простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) - гистологический диагноз, относящийся к распространению перехода гладких мышц и эпителиальных клеток предстательной железы к зоне 1, 2. Точная этиология неизвестна.

Распространенность и тяжесть симптомов у стареющих мужчин прогрессивно. Своевременный диагноз важен и для самих пациентов, и для благосостояния общества.

Хотя симптомы нижних мочевых путей (СНМП) аденомы простаты не часто опасное для жизни состояние, их воздействие на качество жизни значительно и не должно оставаться без внимания.

Традиционно, главная цель лечения - облегчить состояние, изменить прогрессирование заболевания и профилактика связанных с аденомой простаты осложнений. Используются разнообразные фармакологические классы: альфа-адреноблокаторы, 5-альфа-ингибиторы редуктазы (5-АРИС), антихолинергические. Выбор правильного медицинского лечения - действительно сложная и постоянно меняющаяся задача.

Врачи отмечают сложную динамику мочевого пузыря, его шейки, простаты и мочеиспускательного канала. Симптомы возникают в результате взаимодействия этих органов, а также с центральной нервной системой.

В последние годы была выяснена связь между СНМП и эректильной дисфункцией. На СНМП влияют такие факторы образа жизни, как недостаток физических упражнений, лишний вес и ожирение. Эти факторы имеют все большее значение по мере старения и эпидемии ожирения. Симптомы аденомы простаты с возрастом прогрессируют, поэтому бремя болезней и число мужчин, жалующихся на них возрастает с увеличением продолжительности жизни и роста численности пожилого населения.

Варианты лечения для пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами аденомы простаты

Медицинские методы лечения

На основании симптомов простаты и результатов испытаний врачи предлагают ряд вариантов лечения увеличенной простаты. Они включают в себя:

1. Динамическое наблюдение
   Если ваши симптомы слабо выражены, рекомендуется просто следить за ситуацией до принятия решения.
2. Пероральная терапия
   Имеет потенциал для облегчения симптомов, преимущество в том, что это не хирургия. Недостатки: постоянное медикаментозное лечение, риск побочных эффектов, высокая стоимость, уменьшение эффективности со временем. Также мужчины не любят принимать лекарства.
   • Альфа-блокаторы
     Это наиболее распространенный способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Лекарства Flomax, Cardura, Hytrin и Uroxatral доказали свою эффективность. Альфа-блокаторы уменьшают заторы, способствуя остановке процесса, посредством которого происходит их образование. Препараты расслабляют гладкие мышечные клетки в простате, облегчая обструкции мочевыводящих путей. Возможны побочные эффекты, в большинстве случаев мягкие, включают головокружение когда стоишь, ощущение усталости, потеря способности эякулята.
   • Ингибиторы альфа-редуктазы
     Препараты Avodart и Проскар действуют, способствуя гормональным изменениям, уменьшающим простату. Применяются только, если у мужчины явные признаки гиперплазии предстательной железы, а не только СНМП. Побочные эффекты включают избыточный рост волос, уменьшение объема эякуляции и снижение полового влечения.

Минимально инвазивные методы лечения

• Трансуретральная игольчатая абляция
• Трансуретральная микроволновая термотерапия

Подробнее о минимально инвазивных методах лечения

Хирургические методы лечения

• Открытая простатэктомия
• Трансуретральная гольмиевая лазерная абляция простаты
• Трансуретральная гольмиевая лазерная энуклеация простаты
• Гольмиевая лазерная резекция простаты
• Фотоселективная вапоризация простаты
• Трансуретральная вапоризация простаты
• Трансуретральная резекция предстательной железы. Когда рекомендуется хирургическое лечение аденомы

Бдительное ожидание

Стандарт: Пациентам с умеренными симптомами СНМП аденомы простаты и тяжелой симптоматикой, которая не беспокоит, рекомендуется использование стратегии выжидательной тактики (активное наблюдение).

Активное наблюдение - предпочтительная стратегия контроля для пациентов с умеренными симптомами. Это также подходящий вариант для людей с умеренными и тяжелыми симптомами, при которых еще не возникли осложнения и обструкции (например, почечная недостаточность, задержка мочи и рецидивирующие инфекции).

При выжидательной стратегии управления пациент контролируется врачом, но без активного вмешательства по поводу аденомы простаты. Уровень дистресса симптомов, которые могут терпеть отдельные пациенты очень разнится. Ухудшение состояния уменьшается с помощью простых мер, исключения противоотечных и антигистаминов, потребления жидкостей перед сном и снижение кофеина и алкоголя в рационе в целом.

Меры по снижению риска, медицинское вмешательство, предлагаются в зависимости от обстоятельств.