Первые признаки рассеянного склероза и цели его лечения

Склероз

Симптомы

Узнайте больше

Рассеянный склероз (РС) — заболевание, при котором иммунная система атакует организм и разрушает миелин, мембрану, покрывающую аксоны в головном и спинном мозге. Миелин служит как для защиты аксонов, так и для ускорения проведения электрических импульсов по нервным волокнам. Разрушение миелина становится результатом рубцевания, потери нервных клеток и может привести к ряду симптомов:

паралич; депрессия; потеря памяти; усталость и проблемы со зрением; нарушения баланса и координации; потеря контроля мочевого пузыря и кишечника.

Поскольку эта болезнь прогрессирует медленно, ее признаки на начальной стадии очень мягкие и многие больные рассеянным склерозом люди живут полной и активной жизнью.

По данным организаций, специализирующихся на лечении неврологических расстройств и инсульта, рассеянный склероз чаще встречается у женщин, чем у мужчин (более чем в 2 раза). Вероятно, влияют белки и гены. Распространенность РС среди людей в северной климатической зоне в 5 раз выше, чем у живущих в тропиках. Причина неизвестна, но замечено, что играет роль окружающая среда, вирусные и генетические факторы. Сколько живут с рассеянным склерозом? Заболевание не является фатальным или заразным, хотя тяжелые симптомы приводят к снижению продолжительности и качества жизни.

Начальные симптомы рассеянного склероза бывают краткими и мягкими. Обычно первые признаки возникают у людей в возрасте от 20 до 40 лет. У каждого больного человека уникальный набор симптомов, в зависимости от того, где в мозгу происходит разрушение миелина. У одних сильная усталость, другие жалуются на ухудшение зрения и потерю равновесия. Третьи страдают из-за потери контроля мочевого пузыря и кишечника. Признаки болезни могут быть сразу все или по отдельности, появляться и пропадать на месяцы и даже годы. Еще одна особенность заболевания — непредсказуемость: серьезные симптомы один день есть, а следующий проходит бессимптомно.

Многие из основных функций организма зависят от головного и спинного мозга по меньшей мере в качестве ретрансляционной станции. При его повреждении у людей возникают самые разнообразные симптомы:

• Визуальные нарушения - подергивание глаз, затуманенное зрение, двоение, нарушение восприятия цветов, слепота.
• Мышечные эффекты - слабость, снижение мышечного тонуса, невнятная речь, мышечные сокращения, паралич.
• Сенсорные симптомы - онемение, покалывание, боль, жжение, зуд, потеря осознания расположения частей тела.
• Координация и баланс - их потеря, дрожь, неадекватность движений ног и рук, тошнота, рвота, заикание, пропадает способность двигаться в ритме.
• Дисфункция кишечника, мочевого пузыря и сексуальная - недержание мочи, импотенция, отсутствие способности достижения оргазма.
• Когнитивные нарушения - проблемы с короткой и долгосрочной памятью, нарушение речи.
• Расстройства настроения - его перепады, тревожность, депрессия.
• Нарушения сна - бессонница, ночные движения, затрудненное дыхание во сне, нарколепсия и расстройство сна.

Другие признаки болезни: эпилептические припадки, проблемы с дыханием, кислотный рефлюкс, нарушение вкуса и обоняния, затруднение с глотанием, проблемы с регуляцией тепла и холода, усталость.

Что касается диагностики этого заболевания мозга, ни одного теста для выявления РС нет. Для подтверждения диагноза врачи проводят неврологические исследования, полагаются на лабораторные анализы и изучение истории болезни пациента. Клинический диагноз обычно подтверждается МРТ головного мозга.

Лечение рассеянного склероза мозга препаратами и народными средствами

В настоящее время никакого дающего устойчивый эффект метода лечения РС не существует. Цель терапевтического воздействия — ограничить разрушение миелина, что требует подавления иммунной системы организма. Если вам поставили диагноз РС, назначаются фармацевтические методы лечения, которые достигают этой цели и приостановки развития симптомов. Однако некоторые люди ведут здоровый образ жизни без какого-либо лечения.

Из-за связи с тяжестью симптомов следует уделять особое внимание проблемам со сном. Вариантов методов улучшения сна немало, в том числе поведенческие и фармацевтические средства.

Качественный ночной сон облегчает многие симптомы РС, в том числе хроническую усталость, настроение и проблемы с памятью. Дневной сон также полезен, но только если не мешает хорошо спать ночью.

Опыт показывает, что уменьшают симптомы постоянной усталости, а также мышечный контроль и проблемы баланса физические упражнения. Пациенты с РС сообщают об ухудшении состояния в теплую погоду и при нагревании тела из-за тяжелых упражнений. Если это происходит, попробуйте принимать холодную ванну или плавать.

Есть наблюдения, что помогают альтернативные методы лечения, но научных данных для подтверждения этого нет.

Жизнь человека с диагнозом РС нарушается. Под угрозой карьера и образование, а расходы на лечение высоки. С такой ситуацией трудно справиться.

Физическая терапия и профилактические меры

Регулярные физические упражнения помогают пациентам поддерживать силу, равновесие и мышечный тонус, уменьшить спастичность. Она также помогает бороться с усталостью и депрессией, с которыми сталкивается большинство людей при РС. Во время приступа активность нужно снизить, а в бессимптомные периоды стараться регулярно тренироваться. Хорошие упражнения: езда на велотренажере, ходьба, плавание и растяжка. Вы должны планировать свой день тщательно, чтобы воспользоваться колебаниями энергии.

Предотвращайте лихорадку и избегайте воздействия экстремальных температур, они усиливают симптомы.

Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты.

Ван врач является лучшим источником информации о возможных вариантах лечения, препаратах, доступных для вас.

Физическая терапия поможет восстановиться от приступов, сохранить силу и координацию, облегчить спастичность. Физические упражнения важны как после приступа, так и во время периода ремиссии для поддержания мышечной силы. Слишком много упражнений, однако, ослабляет физически и усиливает симптомы. Физиотерапевт сориентирует сколько и какие виды упражнений вам нужны.

Исследования показали, что женщины с РС могут безопасно забеременеть и рожают детей. Рецидивы становятся менее распространенными в конце беременности, хотя через три месяца после родов они возникают чаще.

Поскольку женщины при РС не в состоянии опорожнить мочевой пузырь полностью, у них развиваются инфекции мочевыводящих путей, усугубляющие спастичность. Для лечения проблем с выводом мочи применяются препараты. Вопрос также решается с помощью катетера, через который мочевой пузырь опорожняется.

Лечение депрессии, прогноз болезни и сколько живут с рассеянным склорозом

Среди пациентов с рассеянным склерозом распространена депрессия. Неясно, однако, связана ли она с самой болезнью, или это побочный эффект жизни с хроническим заболеванием. Лечится депрессия стандартно. В зависимости от случая применяются антидепрессанты и другая терапия.

У большинства пациентов нормальная продолжительность жизни. Однако состояние многих из них постепенно ухудшается. Прогноз болезни широко варьируется. Одни умирают в течение месяца после начала заболевания, другие живут без инвалидности 50 лет. Половина может ходить на протяжении 15 лет болезни и 30% работают. До 20% больных рассеянным склерозом не замечают функциональных нарушений 15 лет после постановки диагноза.

Начало заболевания у женщины в молодости и изначально только сенсорными симптомами связанно с благоприятным прогнозом. Человек с РС, скорее всего, станет инвалидом, если на начальном этапе у него частые приступы болезни, недуг развивается в возрасте после 40 лет, при старческом склерозе. Это происходит и, если в начале заболевания затронуты мозжечок или пучок нейронов пирамидального тракта, части мозга, участвующие в управлении движениями.

Причины рассеянного склероза

Иммунная система атакует защитную оболочку нервов, что приводит к нарушению их сенсорной и моторной функции, и к инвалидности. Миелиновые оболочки — это защитное покрытие части нервных клеток, что позволяет им быстро и эффективно передавать импульсы. При РС миелиновая оболочка оказывается поврежденной. В результате чего появляются такие симптомы, как трудности с передвижением и прогрессирующая слабость.

РС следует четырьмя основными курсами:

1. ремиттирующий;
2. вторично прогрессирующий;
3. первично прогрессирующий;
4. прогрессивно-рецидивирующий.

Во время первого ремиттирующего курса симптомы приходят и уходят. В среднем рецидивы каждые 2 года. У 15% пациентов бывает только один приступ болезни, а затем симптомы никогда больше не проявляются. При этом варианте симптомы прогрессируют не у всех. Они не развиваются в течение первых 10 лет после постановки диагноза у 50% пациентов с рецидивирующим заболеванием.

Второй курс также идет по схеме рецидива и ремиссии, но проявления ухудшаются с каждым рецидивом. У половины пациентов с рецидивирующим РС развивается вторичный прогрессивный тип заболевания.

Третья форма склероза развивается менее чем у 15% пациентов. Симптомы ухудшаются в течение долгого времени и нет четкой схемы чередования рецидивов и ремиссии. Эта форма рассеянного склероза головного и спинного мозга наиболее распространена среди людей, у кого недуг начал проявляться в возрасте после 40 лет.

Четвертый — самый редкий ход болезни. В этой форме, она прогрессирует постепенно с различными периодами рецидива. Диагноз этой формы склероза поставлен 5% больных.

Симптомы рассеянного склероза

• Размытость в центральном поле зрения только в одном глазу; может сопровождаться болью при движении глаз.
• Двойное зрение.
• Странное ощущение в ногах, руках, груди или лице (покалывание, онемение).
• Слабость в руках или ногах.
• Чувствительность к теплу (симптомы ухудшаются, появляются при воздействии тепла, например, во время горячего душа).
• Потеря ловкости.
• Трудности с координацией движения.
• Сложность управления испражнениями или мочеиспусканием.

Пациенты испытывают множество сенсорных и моторных симптомов. Наиболее распространенные первые признаки: онемение или слабость в руках и ногах, одной или нескольких конечностях, размытость или двойное зрение и другие нарушения чувствительности, неспособность координации произвольных движений (атаксия). Иногда начальные проявления болезни настолько легкие, что медицинская помощь кажется ненужной.

Дополнительные сенсорные симптомы:

• покалывание и другие необычные ощущения в конечностях, туловище, лице;
• ощущение слабости или тяжести в руках, ногах;
• проблемы со зрением;
• головокружение.

Помимо атаксии, дополнительно могут возникнуть двигательные симптомы:

• невнятная речь;
• шаткость походки;
• тремор;
• потеря координации.

Спастичность является еще одним распространенным проявлением РС и характеризуется аномальной напряженностью мышц и усиленными сухожильными рефлексами. В пораженных мышцах во время приступа нередко ощущается боль.

Большинство пациентов испытывают усталость, проявляющуюся в виде сонливости, усталости, психического расстройства и слабости.

Больные люди теряют способность полностью опорожнять мочевой пузырь, а также страдают от недержания. Еще более распространенной проблемой является запор. В то время как большинство женщин с рассеянным склерозом все еще в состоянии испытывать оргазм, мужчины испытывают трудности с достижением эрекции.

Симптомы болезни приходят и уходят. Они развиваются в течение нескольких часов или дней, длятся дни и недели. При ремиттирующем течении заболевания проявления постепенно успокаиваются и пациент освобождается от устойчивых неврологических эффектов. При этой форме РС приступ и рецидив наблюдаются в среднем каждые 2 года. У 15% больных рецидива не бывает.

Симптомы РС могут ухудшаться с течением времени, что связано с рядом факторов и поведением. Нечувствительность, например, может начаться в определенном месте, а затем распространиться и продолжаться несколько часов или дней. Помутнение зрения часто происходит только в одном глазу, начиная от центра поля зрения, и со временем прогрессирует. Также возникает боль позади глаза, которая усиливается при движении органов зрения. После приступов подобного рода зрение восстанавливается.

Состояние ухудшится или происходит рецидив во время приема горячего душа, выполнения упражнений, лихорадки и другого воздействия высокой температуры.

Гипервентиляция ускоряет приступообразные атаки в начале болезни. Пароксизмальные приступы — краткие повторные эпизоды покалывания и других странных ощущений, связанных с сокращением мышц. Длиться они могут мгновение или 30 секунд.

Развиваются слабые интеллектуальные или эмоциональные изменения. Наиболее распространенные когнитивные изменения — ослабление кратковременной памяти, трудности с фокусировкой внимания или его распределением между задачами и замедление обработки информации.

Факторы риска

Вероятность развития рассеянного склероза головного и спинного мозга повышает наличие близкого родственника с этим заболеванием, проживающего в северных широтах и женский пол. Исследования показали четкую связь между генетикой и риском появления признаков РС. Однако исследователи полагают, что недуг бывает вызван взаимодействием генетических мутаций, а не одним геном.

Общий риск развития РС для населения в целом меньше 1%. Вероятность уменьшается, если вы живете ближе к экватору. Женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины.

Цифры статистики показывают, что играет роль среда и генетика.

Рассеянный склероз и нарушения сна

Усталость, один из наиболее распространенных симптомов, бывает глубокой и сильно влияет на активность. Причины усталости при РС не очень понятна. Однако исследователи считают, что степень усталости — показатель того, насколько сильно прогрессировала болезнь. Также обнаружено, что депрессия и нарушение сна — предвестники усталости, появления ранних симптомов у больных рассеянным склерозом. Нарушение сна при этом является крупнейшим по значимости признаком.

Наиболее распространенные нарушения сна у больных РС:

• бессонница;
• ночные судороги ног;
• нарколепсия;
• расстройства парадоксального сна;
• сон с затрудненным дыханием.

Среди пациентов также весьма распространен синдром беспокойных ног, частые мочеиспускания ночью.

Для улучшения жизни больных решающее значение имеет снижение усталости и улучшения сна. Для этого применяются поведенческие и фармацевтические средства. Очень важно, чтобы врачи принимали во внимание проблем сна своих пациентов и знали варианты их лечения.

Прочитайте другие статьи по теме