Скажите, доктор... Вопросы и ответы о здоровье

Симптомы при стабильной и нестабильной стенокардии сердца у женщин и мужчин

Стенокардия

Что это такое? Стенокардия сердца — боль в груди, появляющаяся, когда его мышечные клетки не получают достаточно крови. Это симптом ишемической болезни. Отсутствие кровоснабжения вызывает приступ боли во время физической активности, когда сердце работает быстро и нуждается в кислороде сильнее, чем в спокойном состоянии. Боль обычно снимает остановка деятельности. Это отличает стенокардию от других видов боли в груди.

Причины стенокардии — почему возникает этот симптом

Стенокардия обусловлена ишемической болезнью сердца (ИБС). Питание сердца кислородом обеспечивается кровью, поступающей через коронарные артерии. Они сужаются жирным волокнистым налетом и через них проходит меньше крови. При атеросклерозе во время выполнения физических упражнений при нагрузке клеткам сердца (миокарде) требуется больше кислорода (и, следовательно, больше крови), чем может поступить через коронарные артерии. Поскольку эти клетки вынуждены работать при недостатке кислорода, нервная система бьет тревогу, посылая сигналы боли в мозг.

Состояние, когда ткань недополучает кислород называется ишемией. Стенокардия напряжения II — IV ФК вызывается ишемией миокарда. Инфаркт означает гибель клеток, вызванную длительной и тяжелой ишемией. При стенокардии кислорода не хватает не настолько, чтобы клетки умерли. Именно поэтому облегчение боли достигается отдыхом или лечением.

Сердечные приступы вызывают события, полностью блокирующие кровоток в коронарной артерии такие, как перемещение тромбов или отслаивание жирных бляшек. При стенокардии внезапного блокирования не происходит, но артерия становится настолько узкой, что перестает пропускать кровь в объеме, не обходимом при физических нагрузках. Это, как правило, означает, что она сузилась до менее чем половины первоначального диаметра сечения. Отсюда следует, что люди, страдающие от стенокардии, рискуют столкнуться с сердечным приступом больше других. По неизвестным причинам стенокардия у женщин имеет лучший прогноз, чем у мужчин.

Факторы риска у нее те же, что у ишемической болезни сердца:

принадлежность к мужскому полу;
постменопауза у женщин;
диабет;
злоупотребление алкоголем;
семейная история ранних болезней сердца, инсультов;
высокое кровяное давление;
злоупотребление солью;
низкая физическая активность;
ожирение;
употребление пищи, богатой холестерином;
курение.

Не все случаи стенокардии обусловлены ИБС. Другие ее причины — спазмы в коронарных артериях, сужающие их достаточно, чтобы серьезно уменьшить приток крови. Это вызывают наркотики, особенно кокаин. В большинстве таких случаев, однако, причина неизвестна. Этот вариант стенокардии признаком сильного риска сердечного приступа не является и случается с людьми, имеющими заболевания коронарных артерий.

Симптомы и осложнения стенокардии напряжения - стабильная и нестабильная форма

признак стенокардии — боль в груди Боль стенокардии идет от сердца, но ощущается точно над ним не всегда. Чаще болит под грудиной между грудными мышцами.

Нередко боль локализуется не только под грудиной, а распространяется в левую руку, спину, бока, верхнюю часть живота, правую руку, шею, челюсти и даже зубы. Иногда боль ощущается только в этих местах, не затрагивая грудь. Любые случаи боли в перечисленных выше местах, появляющиеся во время физических упражнений и успокаивающиеся с отдыхом должны быть оценены врачом.

У женщин чаще, чем у мужчин есть и другие симптомы такие, как одышка, тошнота и боль, отдающая в челюсть. Одни женщины описывают свои симптомы, как мягкие. Других стенокардия утомляет.

Также в списке симптомом стенокардии затрудненное дыхание, тошнота, рвота, бред, внезапная слабость, быстрый и нерегулярный пульс.

Стенокардия бывает не у каждого человека с ишемией. Если нет стенокардии, она упоминается как «тихая ишемия». Однако боль в груди присутствует чаще.

Боль появляется не вдруг, она стреляющая, колющая. Описывается как тупая, с ощущением давления, тяжести или дробления. Если она приходит и уходит за секунды, вряд ли означает стенокардию, которая стабильна и предсказуема.

Стенокардии часто предсказуемы в том смысле, что картина вырисовывается после нескольких приступов. Можно заметить, что боль вызывает определенный уровень напряжения. В большинстве случаев она появляется, когда ее ожидаешь, и медленно спадает после остановки напряжения. Состояние ухудшается в холодную погоду, во время эмоционального стресса. Предсказуемы не все стенокардии.

Нестабильная стенокардия — боль в груди, характеризующаяся следующими признаками:

неожиданно становится хуже, чем обычно при одинаковом уровне напряжения;
появляется при небольшом напряжении;
начинается во время отдыха;
продолжается и после остановки выполнения упражнений или приема нитроглицерина.

Нестабильная стенокардия — предупреждение о предстоящем сердечном приступе. Пока состояние не будет оценено врачом в больнице, способа убедиться, что это не сердечный приступ нет. Если вы обычно испытывали стабильные, предсказуемые симптомы и вдруг заметили неожиданное изменение в этой модели, немедленно обратитесь к врачу.

Что делать для сокращения симптомов — лечение стенокардии процедурами, изменениями в образе жизни, лекарствами

доктор рекомендует лекарство снимающие симптомы при стенокардии Есть много способов лечения хронической стенокардии. Кардиолог предложит один или более из вариантов, представленных ниже. Метод выбирается на основе ваших симптомов, здоровья и медицинской истории.

Препараты для лечения, оказания неотложной помощи при стенокардии

Нитроглицерин. Препарат расслабляет и расширяет кровеносные сосуды. Это обеспечивает лучший приток к сердцу крови богатой кислородом.
Бета-блокаторы. Лекарства замедляют частоту сердечных сокращений и понижают кровяное давление. Когда частота сердечных сокращений и кровяное давление ниже сердце работает с меньшей нагрузкой и ему требуется меньше кислорода.
Блокаторы кальциевых каналов. Эти средства расслабляют кровеносные сосуды и давление понижается.

Для управления стенокардией существуют и другие лекарства. Спросите у кардиолога, какие из них подойдут для вас.

Обязательно сообщайте кардиологу об изменениях, происходящих с вашей стенокардией, и о побочных эффектах препаратов, замеченных во время лечения.

Медицинские процедуры

Основываясь на проявлениях стенокардии в вашем случаи и медицинской истории, кардиолог в дополнение к лекарствам может предложить одну из следующих медицинских процедур.

Операция по шунтированию сердца

При шунтировании используются здоровые кровеносные сосуды из вашего собственного тела. Эта процедура позволяет обойти суженную коронарную артерию. Кровеносные сосуды размещаются вокруг узкой артерии, чтобы дать крови путь к сердцу. Шунтирование улучшает кровообращение и избавляет от стенокардии.

Ангиопластика / чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) со стентированием

При этой процедуре внутрь закупоренной артерии помещается крошечный шар. Баллон давит на блокированную, узкую область, что позволяет открыть артерию. В нее так же помещается стент или небольшая трубка, открывающие путь нормальному потоку крови. Ангиопластика и стентирование помогает облегчить боль в груди. В ряде случаев операции по шунтированию избавляет от хронической стенокардии. Однако у многих пациентов, прошедших эти процедуры, она возобновилась через 1—5 лет. Если врач предлагает процедуры, прежде чем принимать решение обсудите риски, преимущества и другие варианты.

УНКП терапия

Это лечение увеличивает поток богатой кислородом крови к сердечной мышце путем размещения манжеты на ногах и нагнетания воздуха от икры к бедру в ритме сердца.

Сердечная реабилитация (восстановление)

Это программа для сердца:

увеличивает его физическую пригодность;
улучшает здоровье;
уменьшает факторы риска ишемической болезни.

Программа объединяет врачей, медсестер, специалистов по упражнениям, диетологов, психологов и других специалистов здравоохранения.
Врач рекомендует программу реабилитации в соответствии с потребностями пациента. Она может включать:

Медицинское обследование, позволяющее увидеть, что нужно и можно сделать.
Физическую активность или обучение, при котором пульс и кровяное давление пациента контролируется.
Консультирование, чтобы человек понял суть проблемы с его сердцем.
Поддержка и обучение, помогающие вернуться к нормальной деятельности.

Поговорите с кардиологом о программе сердечной реабилитации подходящей для вас. Физическая тренировка безопасна не для всех пациентов.

Изменения в образе жизни

Что нельзя делать, а что нужно? Существует ряд важных изменений в образе жизни, которые нужно сделать, чтобы помочь снизить количество эпизодов стенокардии:

Избегайте переедания, если стенокардия бывает вызвана большими приемами пищи.
Уменьшите стресс в своей повседневной жизни. Избегайте стрессовых ситуаций.
Измените свой рацион. Поговорите с кардиологом о диетических изменениях, подходящих для вас.
Бросьте курить, потреблять табак или никотин во всех формах (сигареты, трубки, сигары, жевательный табак).
Сбросьте вес, если он у вас избыточный. Поговорите с кардиологом перед началом любой программы похудения.
Будьте более физически активными. Узнайте у врача виды физических упражнений или деятельности полезные для вас.

Принимайте все лекарства, как предписано.