Методы лечения синдрома поликистозных яичников

Яичники

Как вылечить

Узнайте больше

Это распространенный гормональный сбой у женщин репродуктивного возраста. С ним сталкивается 10% представительниц прекрасного пола. Состояние характеризуется перепроизводством андрогена тестостерона, нарушением менструального цикла, когда не происходит овуляция и увеличиваются яичники, содержащие множество мелких фолликулов (фолликулярный поликистоз).

У женщин с тяжелым поликистозом происходят резкие менструальные нарушения, возникает избыток андрогенов, устойчивость к инсулину. Также имеют место более серьезные факторы риска развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, чем при менее тяжелых формах заболевания.

Синдром больше распространен среди членов семьи, чем у населения в целом. Это позволяет предполагать, что на его развитие влияют гены. На тяжести поликистоза также сказывается образ жизни, в том числе диета и недостаток физических упражнений. В результате происходит увеличение веса, ухудшение репродуктивного здоровья и метаболические нарушения.

Очевидно, это наносит вред здоровью женщины, увеличивая риск ее бесплодия, воспалений, акушерских осложнений, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Диагностика зависит от того, есть ли у женщины следующее:

1. избыток андрогенов;
2. расстройства овуляции;
3. кисты на правом и левом яичниках (для исключения других заболеваний, имитирующих рассматриваемый синдром).

Как диагностируется состояние

Первый шаг в диагностике, проводимой квалифицированным врачом, — изучение полной истории и физическое обследование. Это позволяет обнаружить, есть ли избыток андрогенов, вызывающих рост волос мужского образца (гирсутизм), акне или выпадение волос и нормально ли происходит овуляция. Физическое обследование также позволяет обнаружить высокое кровяное давление и повышенное абдоминальное ожирение, как факторы риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у людей с избыточным весом.

Для определения, нормально ли функционируют яичники или они производят избыточное количество андрогена, делаются анализы крови. Для измерения размеров яичников и определения, есть ли поликистоз делается УЗИ. При этом могут быть выявлены другие условия, напоминающие синдром, в том числе нарушения и редкие опухоли гипофиза, щитовидной железы и надпочечников. Для расчета риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний измеряется уровень в крови глюкозы, триглицеридов и холестерина.

Как можно вылечить яичники медикаментозными и народными средствами

Лечение синдрома поликистозных яичников индивидуализировано по преобладающим признакам / симптомам и сосредоточены на устранении нерегулярности кровотечения из матки, восстановлении фертильности, улучшении состояния кожи при проявлении избытка андрогенов (гирсутизм, акне, выпадение волос). Также проводится профилактика диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. В последнее время внимание сосредоточено и на улучшении качества жизни у женщин с проблемами образа тела.

Нерегулярные маточные кровотечения

Нерегулярные маточные кровотечения происходят из-за отсутствия овуляции. В соответствии с этим обстоятельством хрупкая слизистая оболочка матки (эндометрий) утолщается от избытка эстрогена и не корректируется ежемесячное производство прогестерона из яичника, что в норме следует за овуляцией. Следовательно, для действия эстрогенов на слизистую оболочку матки используются оральные контрацептивы (содержащие прогестерон-подобные вещества), прогестерон непосредственно или внутриматочное устройство прогестин-рилизинг. Реже требуется хирургическое лечение, проводимое при аномальном, не реагирующем на терапию маточном кровотечении после рождения ребенка.

Синдром поликистозных яичников и бесплодие

Женщины с этим синдромом подвергаются повышенному риску развития диабета, гипертонии и других осложнений беременности. Поэтому желающим забеременеть, чтобы оптимизировать шанс нормальной беременности рекомендуется медицинская консультация.

Отсутствие овуляции (ежемесячный выход яйцеклетки из яичника) — основная причина бесплодия у женщин с кистами. В ряде случаев при избыточном весе восстановить овуляцию без применения лекарственных препаратов позволяют народные средства — диеты в сочетании с физическими упражнениями. В противном случае в домашних условиях для восстановления овуляции требуется применение медикаментозных средств. Чтобы вызвать рост овариального фолликула стимулируется секреция ФСГ гипофиза женщины (расположенного у основания черепа). Для этого применяется оральный кломифен цитрат. Те же события при необходимости индуцируются подкожными инъекциями гонадотропинов с ФСГ и ЛГ. Оба препарата увеличивают вероятность многоплодных родов, ФСГ инъекции — самые сильные. Для постепенного индуцирования овуляции для снижения вероятности многоплодных родов применяются другие лекарства: метформин, сенсибилизатор инсулина, медленно понижающий уровень инсулина и андрогена.

Есть и лекарственные препараты, блокирующие выработку эстрогена для стимулирования секреции ФСГ (летрозол), но, прежде чем их рекомендовать для индукции овуляции, необходимы дополнительные исследования. Большинство женщин после медикаментозного лечения, хирургического вмешательства или экстракорпорального оплодотворения сталкиваются с поликистозом или сталкиваются с другими проблемами с фертильностью.

Кожные проявления

Гирсутизм лечится с помощью комбинации подходов, в том числе оральных контрацептивов с или без антиандрогенов таких, как спиронолактон. Оральные контрацептивы сочетаются с антиандрогенами для улучшения их клинического эффекта и для предотвращения беременности, поскольку случайное облучение плода мужского пола может повредить его развитию. Для лечения гирсутизма применяется специальный крем (эфлорнизин гидрохлорид).

Медикаментозная терапия подавляет рост волос без устранения уже присутствующих. Она проводится в сочетании с механическими методами удаления волос, электролизом и лазером. При электролизе для уничтожения отдельных волосяных фолликул вставляется электрод. Он идеально подходит для удаления небольших участков с редкими волосами. Лазерная эпиляция — обычная, безопасная и эффективная косметическая процедура, также проводимая для удаления нежелательных порослей на лице и теле. Лазерная терапия более дорогостоящая, чем электролиз, но это более быстрый и менее болезненный метод, требующий к тому же меньшего количества сеансов. При лазерной обработке волосы разрушаются путем воздействия на пигмент (меланин) в фолликулах. При соответствующей терапии плотность волос в обработанных местах снижается на 70%. Оставшиеся становятся тоньше в диаметре. В большинстве случаев требуется поддерживающая терапия (каждые 6—12 месяцев).

Прыщи лечатся с помощью оральных контрацептивов, местными средствами или антибиотикотерапией.

Профилактика сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний

Оценить риск диабета позволяет тест толерантности к глюкозе в течение 2 часов. При необходимости профилактики сахарного диабета требуется коррекция образа жизни с потерей веса, диетой, физическими упражнениями и дополнительным приемом инсулина. Измерение липидов в крови выполняется для предсказания риска будущих сердечно-сосудистых заболеваний. Для профилактики рекомендуется изменение образа жизни, прием статинов и других препаратов с целью коррекции повышенных триглицеридов и липопротеинов низкой плотности — уровня холестерина и / или сниженного уровня холестерина липопротеидов высокой плотности.

Качество жизни

Появляется все больше доказательств того, что нарушение настроения, тяжелая депрессия, характерны для женщин с поликистозом яичников. Усугубляется это и смущением из-за нежелательного роста волос. Понимание этого — важная составляющая плана лечения, обеспечивающая качественную и эффективную медицинскую помощь.

Эндометриоидные и опухолевые разновидности кист яичников

Кисты яичников в большинстве случаев — это заполненные жидкостью наросты. Они бывают функциональными (не злокачественными), опухолевыми (доброкачественными или злокачественными) или эндометриоидными (также их называют шоколадными). Последние злокачественными бывают очень редко.

Прежде чем приступать к лечению врач должен учесть размер и внешний вид кисты (УЗИ-обследование), возраст пациента, наличие или отсутствия симптомов, а также факторы риска. Если киста обнаруживается у женщины репродуктивного возраста, чаще она функционального типа. Эндометриоидные образования — второй по распространенности тип. Опухолевые кисты в этой возрастной группе распространены меньше прочих. Риск для жизни женщины, связанный с развитием рака яичников, менее 2%.

Функциональные кисты

• Наиболее распространены у женщин репродуктивного возраста.
• Подразделяются на 3 подвида: фолликулярная, жёлтого тела и тека-лютеиновая.
• Вызваны они бывают колебаниями гормонов на протяжении менструального цикла.
• Обычно регресс происходит спонтанно.
• Размер редко больше 10 см.
• Может лопнуть и причинить боль или внутрибрюшное кровотечение, что требует хирургического вмешательства (цистэктомии).

Эндометриоидные кисты яичников

• Присутствует у 60% женщин с эндометриозом.
• Всего у 1% женщин с этим заболеванием кисты только в яичниках.
• Они приводят к бесплодию и вызывают сильную боль.
• Лучшее лечение, рекомендуемое для улучшения фертильности, облегчения боли, а также сведению к минимуму рецидивов — цистэктомия (удаление кисты). Эта операция выполняется в клиниках с использованием минимально инвазивных методов (лапароскопически).

Опухолевые кисты (доброкачественные и злокачественные)

• Больше распространенны неопластические кисты, являющиеся зрелыми кистозными тератомами (дермоидные). Они доброкачественные.
• Вероятность появления злокачественных кист яичников у женщин увеличивается с возрастом. Самый высокий риск развития рака яичников после менопаузы.
• Надежных скрининговых тестов для этого вида рака нет, но хорошее подспорье в диагностике — ультразвуковое исследование в сочетании с анализами крови.
• Большинство опухолевых кист лечатся хирургическим путем.

Важные заметки:

1. Яичники с большими кистами могут подвергаться кручению вокруг их основания, что приводит к остановке кровотока, боли и опасному состоянию. Требуется срочная операция.
2. Не проходящие или растущие в течение периода наблюдения удаляются хирургически. Размеры кист колеблются от нескольких миллиметров до более чем 30 см. Образования более 8 см, независимо от внешнего вида, подлежат удалению.

Лапароскопическое лечения кист яичников без ущерба для фертильности

Хирургия для лечения — довольно распространенное явление. Однако предпочтительны операции, проводимые минимально инвазивным методом без ущерба для фертильности, не вызывающие сильной боли, практически без рубцовой ткани и без увеличения рисков рецидива. К сожалению, до сих пор используются устаревшие технологии и методы лечения кист яичников. Исследования показывают, что такая терапия вызывает долгосрочные осложнения, включая усиление боли и / или влияние на рождаемость, повреждение резерва женщины.

Поэтому важно обратиться к хирургу, обладающему не только передовыми лапароскопическими навыками, но и имеющему в своем распоряжении самое современное оборудование (он практикуется и обучается его использовать).

Важные вопросы, которые следует задать хирургу:

1. Какие инструменты в его распоряжении? (Исследования показали, что однополярные электрохирургические вызывают серьезные осложнения.)
2. Какие методы применяются для того, чтобы содержимое кист не попало в брюшную полость?
3. Что делается, чтобы ни одна часть резерва яичников не была повреждена?
4. Как он поступает с яичниками, которые полностью заключены в рубцовую ткань (спайки)?
5. Обладает ли он передовыми лапароскопическими навыками, необходимыми для проведения минимально инвазивной хирургии, в т. ч. когда есть обширные спайки или крупные кисты?
6. Может ли он помочь при акцизных кистах, прикрепленных к кишке?
7. Какие методы и специальные инструменты доступны и применяются для уменьшения вероятности возникновения осложнений, образования послеоперационной адгезии, боли и / или повторения кист?

10 рекомендаций и народные средства для лечения кист яичников

Можно ли вылечить их без операции? Чтобы избавиться от специфических симптомов в домашних условиях, требуется сбалансировать гормоны, немного энтузиазма касаемо изменения диеты и отношения к телу.

1. Потребляйте хорошие жиры

Потребление полезных жиров имеет решающее значение для производства и балансирования в организме гормонов. Знаете ли вы, что организм не может вырабатывать прогестерон без холестерина? Наши тела производят небольшое количество холестерина, однако, для правильного баланса очень важно его потребление. Говоря о хороших жирах, подразумеваются их виды с невысокой степенью переработки.

• Масло — лучше всего из коровьего молока. В нем выше содержание жирорастворимых витаминов, что имеет ключевое значение.
• Сало — жир из свинины или телятины. Он с высоким содержанием питательных веществ и легко усваивается, хорош для жарки / выпечки / приготовления пищи.
• Кокосовое масло — еще один хороший жир из средней цепи жирных кислот, в основном преобразующийся в энергии, не накапливающийся. Он придает блюдам приятный аромат и легкую сладость. Лучше кокосовое масло нагревать лишь слегка, однако, оно также оптимально для тушения и жарки.
• Оливковое масло — первого отжима с сильным ароматом полезно для сердца.

Воздержитесь от переработанных растительных масел: рапсового, соевого, кукурузного.

2. Сократите потребление мяса и продуктов животного происхождения

Поскольку доминирование эстрогена очень часто ассоциируется с появлением кист яичников, то лучше придерживаться потребления органических продуктов животного происхождения. Животным делают гормональные инъекции, в их жире и мясе избыточные эстрогены. Попадая в наши организмы с пищей, гормоны вызывают серьезные проблемы, бесплодие или раннюю менопаузу. Чем больше органической пищи, травы ело животное, тем лучше. Однако органика не всегда полезна. Многие крупные фермы вместо естественной диеты просто кормят скот органическим зерном.

3. Избегайте рафинированного сахара и зерновых

Сладкое — двойной удар. Оно истощает организм, не обеспечивая его питательными веществами, а это вызывает резистентность к инсулину, что приводит к несбалансированности гормонов. Исключите из рациона рафинированный сахар и муку! Даже неочищенный он влияет на выработку инсулина в организме.

4. Пользуйтесь натуральными прокладками

Используемые ежемесячно женщинами обычные прокладки и тампоны на самом деле вредны для тела. Тампоны содержат диоксин. Это канцероген, вызывающий рак и ингибирующий фертильность. Одноразовые прокладки перекрывают подачу воздуха и создают питательную среду для бактерий, хотя лучше использовать их, чем тампоны. Лучший вариант средств, актуальных при менструации, — многоразовые тканевые прокладки, натуральные тампоны.

5. Осторожно с Зенона гормонами

В пластмассах, чистящих средствах, косметике и пестицидах обнаружены, имитирующие эстроген в нашем организме, эстрогены Зенона. Они нарушают гормональный баланс, в результате чего организм не может определить, в каком количестве следует вырабатывать естественные гормоны. Чем больше эстрогенов, тем меньше прогестерона, что вызывает серьезные проблемы с фертильностью. Сократите воздействие этих химических гормонов, выбирая органические продукты, создавая свои чистящие средства и косметические принадлежности, а также используя стекло вместо пластика.

6. Избегайте сои

Как соя влияет на производство гормонов в связи с содержащихся в ней фито-эстрогенов, все еще ведутся споры. Поэтому лучше от ее потребления воздержаться. Что происходит в организме? Естественные эстрогены циркулируют по телу. Проходя через рецептор эстрогена, они в него вписываются, как в замок входит определенный ключ. Никакие другие гормоны в этот рецептор не впишутся. Эстрогены из растений в основном таких же форм, как в организме и они в эти рецепторы вписываются. Одни люди / диетологи / врачи говорят, что эти растительные аналоги вызывают избыток эстрогена в организме, поскольку занимают пространство собственных. Другие считают, что растительные уменьшают количество эстрогена, производимое организмом, на долгое время, поскольку он получает сигнал, что их достаточно.

Наиболее авторитетные медицинские специалисты утверждают, что растительные частицы эстрогена в сое (изофлавоны) отличаются от других эстрогенов растительного происхождения. И они рекомендуют не есть сою. Также на слуху много историй ущерба, причиненного здоровью даже от умеренного ее потребления. Одним из них является бесплодие.

7. Позаботьтесь о печени

Печень отвечает за вывод избыточных и старых гормонов из организма. Если она перегружена из-за чрезмерного потребления обработанных и сладких продуктов, то будет не в состоянии успевать делать свою работу. В результате избыточные и старые гормоны остаются. Очень полезно регулярно проводить легкую очистку организма, а также увеличить потребление дружественных для печени продуктов, лимонов, свеклы и чеснока. Также рекомендуется применять очищающую печень настойку, которая повышает ее функцию и избавляет от токсинов.

8. Избегайте пищевых консервантов

Химические вещества, помещенные в пищу для сохранения или улучшения вкуса вредны. Они вызывают проблемы с производством инсулина, нагружают печень, заставляя ее работать больше. Исключение из рациона обработанных пищевых продуктов — самый простой способ снизить потребление химических веществ, глутамата натрия, аспартама, множества красителей и ароматизаторов.

9. Используйте для регулирования овуляции / менструации травы, натуральные добавки

Травы и натуральные продукты очень эффективны при регулировании менструального цикла. Ежедневный прием специального чая обеспечит организм питательными веществами и естественным образом сбалансирует гормоны. Добавки комплекса витамина B увеличат производство прогестерона и удлинят лютеиновые фазы. Когда натуральные продукты могут помочь также эффективно, применение медикаментозных средств необязательно. В краткосрочной перспективе полезен био-идентичный прогестероновый крем с натуральными ингредиентами.

10. Практикуйте сон в полной темноте

Делайте это постоянно за исключением 3 ночей в месячные. Темнота тесно связана с производством гормонов. Если спать в комнате, освещенной уличными фонарями или ночником, это нарушает естественную выработку гормонов.

Занавесьте окна с тяжелыми шторами, прикрывайте будильник и т. д. Темно ночью в спальне должно быть с самого начала цикла до 13 дня. Нужно включать тусклый ночной свет на 13, 14 и 15 дни, а затем спать в темноте до 13 дня следующего месяца.

Конечно, при поликистозе яичников цикл не всегда регулярный. Однако практика сна в темноте реально помогает отрегулировать их за нескольких месяцев. Самый простой способ основываться на циклах луны. Включать ночник в ночь перед, при полной луне и на следующую. Остальное время спать в темноте. Так овуляция будет приходиться на полную луну, а менструация на новую.

Прочитайте другие статьи по теме