здоровьеСкажите, доктор... Вопросы и ответы о здоровье

Распространенные причины боли в ухе

В ухеПричины боли

Узнайте больше

у женщины болит ухоУшная инфекция, также называемая средним отитом, представляет собой инфекцию среднего уха. Той его части, которая содержит крошечные кости, передающие звук от барабанной перепонки ко внутреннему уху. Среднее ухо также выделяет жидкость, стекающею к задней части горла через евстахиевую трубку.

Однако, если жидкость не стекает и накапливается, она создает теплую влажную среду, в которой размножаются бактерии. Вредоносные бактерии или вирусы процветают и приводят к боли, капризности ребенка и лихорадке. Это сигнализирует родителям, что у малыша инфекция.

Причины боли в ухе и их симптомы

Отит среднего уха

Возникает после недавней инфекции верхних дыхательных путей.
Ночная неугомонность у детей.
Красная барабанная перепонка, неподвижная на пневматической отоскопии.
В большинстве случаев отит бывает зимой.

Наружный отит

Возможен после плавания.
Появляются белые выделения.
Боль при тяге за ухо и давлении на козелок.
Наружный слуховой проход опухший и красный.
Чаще бывает летом.
У пациентов с диабетом или иммунокомпромиссом наружный отит бывает злокачественным (некротическим).

Инородное тело

Насекомое, мелкие предметы, инородное тело, видимое в ушном канале.
Обычно это случается с детьми.
Может понадобиться седация для удаления.

Баротравма

Болевой синдром при спуске самолета или во время погружения с аквалангом.
Кровотечение из тимпановой мембраны, серозная или геморрагическая жидкость среднего уха.
У 10% взрослых и 22% детей отоскопические признаки баротравмы присутствуют после полета в самолете.

Ушное обследование

Синдром TMJ (височнонижнечелюстного сустава).
Боль, крепитация при разговоре или жевании.
Щелчок по движению нижней челюсти.
Ограниченное движение челюсти.
Факторы риска — сжимание и кусание внутренней части губ и рта.
Зубные причины (кариес, периодонтальный абсцесс, пульпит).
Жалобы на зубы или история стоматологических расстройств.
Кариес.
Абсцесс.
Гингивит.
Лицевая опухоль.
Кариес и абсцесс.
Фарингит и тонзиллит.
Часто сопровождается воспалением горла.
Глоточная или тонзилярная эритема.
Отек.
Экссудат.
Основной симптом - оталгия, даже если не затронуто ухо.
Цервикальный артрит позвоночника.
Крепитация или боль при движении шеи.
Уменьшение диапазона движения шеи.
Чувствительные остистые отростки или параспинальные мышцы.
Боль от С2, С3 цервикальных нервных корешков.
Нейропатическая боль или дисфункция евстахиевых труб.

Необычные причины боли в ушах: исследование аномального уха

Злокачественный (некротический) отит.
Возникновение рефрактерного наружного отита подозревается у пациентов с диабетом, пожилых и людей с иммунодефицитом.
Боль непропорциональна результатам обследования.
Грануляционная ткань в наружном слуховом проходе.
Легко не заметить прозрачные выделения.
В качестве исходной линии для отслеживания реакции на лечение важно получить сканирование костей технеция с целью определения степени заболевания и сканирование белыми клетками с маркировкой галлия.
Синдром Рамсей Хант (herpes zoster oticus).
Боль часто предшествует пузырькам и намного сильнее, чем при параличе Белла.
Возможно головокружение, потеря слуха и шум в ушах.
Везикулярная сыпь на ушной раковине и наружном слуховом проходе.
Паралич черепного нерва VII (лицевого).
Затрагиваются и другие черепно-мозговые нервы (V [тройничный], IX [глоссофарингеальный], X [блуждающий нерв]).
Боль возникает без значительного везикулярного извержения.
Целлюлит / хондрит / перихондрит.
Предшествующий укус насекомого, царапина или пирсинг.
Быстрая прогрессия.
Перихондрит характеризуется постоянным покраснением, отеком и болью.
Перихондрит следует лечить агрессивно; Иногда терапия требует парентеральных антибиотиков.
Рецидивирующий полихондрит.
Рецидивирующий отек и покраснение ушной раковины.
Нередко потеря слуха.
Тупая или острая травма.
Отморожение.
Ожоги.
Травматические поражения ушной раковины, слухового прохода или барабанной перепонки.
Наиболее частая травма - ранение ушной раковины.
Мастоидит.
Недавний или одновременный средний отит.
Боль в спине.
Протрузия ушной раковины.
Тендерный отечный сосцевидный отросток.
Распространенность увеличилась у детей с ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию.
Опухоли или инфицированные кисты в ушной раковине или канале.
Боль локализуется в ушной раковине или канале.
Нужно тщательное обследование наружного слухового прохода.
Может понадобиться удалить серу.
Диагностика опухолей слухового прохода часто задерживается из-за ошибочного диагноза хронического воспаления.
Гранулематоз Вегенера.
Артралгия.
Потеря слуха.
Пероральные или носовые язвы.
Оторрея.
Ринорея.
Хронический средний отит или серозный отит.
Рассмотрите возможность тестирования антинейтрофильных цитоплазматических антител.
Вирусный мирингит.
Тимпановая мембрана красная, но не выпуклая.
Буллезный мирингит не является патогномоничным для вирусного.

Что вызывает боль в ухе у ребенка и как помочь

Анатомия - главная причина, по которой маленькие дети страдают от проблем с ухом. Евстахиевы трубы детей расположены под углом менее круто, чем у взрослых, что затрудняет слив жидкости из среднего уха. И их трубки также короче, что облегчает проникновение микробов из горла в среднее ухо. Мускулы, открывающие трубку и позволяющие жидкости стекать (те, что работают при глотании для уменьшения давление в ушах), также у младенцев и малышей развиты плохо. Кроме того, у маленьких детей менее развита иммунная система, поэтому они не могут бороться с инфекциями, как взрослые. В результате, они более восприимчивы к инфекциям верхних дыхательных путей (простуда и грипп), приводящим к ушным инфекциям.

Дети больше всего подвержены риску возникновения ушных инфекций в возрасте от 6 до 18 месяцев. У половины их первое заражение случается в период до 6 месяцев с момента рождения.

К счастью, уровень ушных инфекций снижается после 3 лет. Однако есть вещи, которые ставят ребенка в больший риск заболеть даже после 3 лет.

Например, частые инфекции бывают в семьях. Унаследованные голубые глаза и спортивные способности способствуют хорошему открыванию и закрыванию ушных мышц. Также подвержены недугу дети с аллергией. Заторы, вызванные воздействием пыли или пыльцы, блокируют евстахиевую трубку, препятствуя стеканию жидкости. Это приводит к быстрому распространению микробов.

Также чаще заражаются младенцы, которые рождаются с расщелиной неба или синдромом Дауна. Особенности их анатомии затрудняют правильное функционирование их евстахиевых трубок.

Единственный способ убедиться, что у ребенка инфекция уха, это посетить педиатра.

Бактерии ответственны за 70% случаев заражения, вирусы - до 25%. Бактерии и вирусы, работающие согласованно - остальные случаи. Инфекции, вызванные вирусами, нельзя лечить антибиотиками, так же, как никакое лекарство не может вылечить простуду. Но антибиотики позволяют бороться с бактериальными инфекциями.

Важность лечения

Единственный способ, с помощью которого врач может выяснить, вызвана ли инфекция вирусом, бактериями или и тем, и другим, - это получить жидкость из среднего уха маленькой иглой. Однако на получение результатов лабораторных анализов требуется 48 часов, а причину проблемы желательно выяснить сразу. Нередко предполагая, что это бактериальная инфекция, ее сразу же лечат антибиотиками. Касаемо детей младше 2 лет неотложное действие имеет решающее значение.

Необработанные инфекции могут распространяться и вызывать серьезные, даже опасные для жизни проблемы, такие как абсцесс мозга и менингит. Другим редким, но серьезным осложнением у маленьких детей является паралич лицевого нерва, если заражение распространяется на лицевой нерв.

Менее опасным и распространенным последствием необработанных ушных инфекций является перфорация барабанной перепонки. Жидкость в среднем ухе нарастает, пока давление не заставит барабанную перепонку лопнуть. Это пугает родителей, но приводит к немедленному облегчению боли, испытываемой ребенком, и позволяет жидкости стекать из среднего уха. Большинство из этих перфораций заживают самостоятельно, но некоторые из них требуют хирургического ремонта.

Обычно жидкость остается в среднем ухе, но это означает, что в нее могут попасть бактерии и вызвать повторную инфекцию. Врач будет следить за ситуацией во время последующих посещений.

Жидкость в среднем ухе в течение длительного периода приводит к временной потере слуха, что особенно проблематично для маленьких детей, которые учатся говорить. Несмотря на то, что исследования показали, что долгосрочное воздействие на развитие языка ребенка не наблюдается, потеря слуха вызывает беспокойство и может означать, что малыш нуждается в вентиляции или тимпаностомии. Маленькие пластиковые или металлические трубки помещаются в барабанные перепонки посредством незначительной хирургической процедуры с целью слить жидкость и не дать ей скапливаться. Слух ребенка возвращается в норму, когда жидкость стекает.

Трубки способствуют значительному облегчению. Впоследствии они выпадают сами по себе. Половине детей приходится снова их вводить, но другая половина уже к тому моменту выздоравливает.

Прочитайте другие статьи по теме


  • 2014-19 г.
  • www.skagite-doktor.ru
Рейтинг@Mail.ru