Причины, проявление и помощь при обострении астмы

Астма

Специалисты

Узнайте больше

Астма — заболевание, при котором дыхательные пути в легких блокируются, отекают и развивается повышенная чувствительность к частицам в воздухе. От астмы страдает все больше и больше людей. Это основная причина того, почему дети попадают в больницу и хроническое заболевание номер один, из-за которого пропускаются школьные уроки.

Ранние симптомы астмы, различие предвестников приступа у детей и взрослых

Как часто возникают симптомы и насколько они серьезны зависит от случая. У разных людей это варьируется. Даже у одного человека проявление болезни время от времени меняется. У кого-то проблема возникает редко и бывают мягкие, короткие приступы. У других продолжительное время легкий кашель и хрипы. Эти симптомы усиливаются, когда человек подвергается воздействию веществ, на которые у него аллергия. Также обострению способствуют вирусные инфекции и физические упражнения. В ряде случаев за симптомы принимается состояние, когда трудно плакать, кричать или смеяться.

Первые признаки обострения — острые приступы хрипа, кашля, одышка или медленно усиливающиеся симптомы до затруднения дыхания.

Касаемо детей, предупреждающий знак того, что произойдет приступ — зуд спереди шеи или в верхней части грудной клетки. В других случаях, единственным симптомом у ребенка бывает сухой кашель, особенно в ночное время и при физических нагрузках.

Заметить приближение обострения удушья можно по кашлю, одышке, ощущению стянутости или давления в грудной клетке и хрипам. Кашель во время острого приступа в большинстве случаев не сопровождается слизью.

Во время приступа быстрое сердцебиение и частое дыхание. Человек предпочитает сидеть вертикально или наклониться вперед, ощущает беспокойство и борется за воздух. Врач, прослушивая грудь пациента, обнаружит хрипы. Наряду с хрипами слышен грубый свист и храпящие звуки. Кажется, что грудь слишком сильно заполнена вдыхаемым воздухом.

Если проблема достаточно серьезная, человек не в состоянии произнести больше пары слов. Со временем он устает, дышит неглубоко и не очень эффективно. Его кожа приобретает голубоватый оттенок.

По мере того как процесс дыхания становится все более неполноценным и в крови накапливается углекислый газ, сознание больного астмой становится спутанным или он вялым. Врач услышит меньше хрипов, поскольку легкие пациента заполняются слизью. Когда он устает, уменьшается обмен кислорода и углекислого газа, поэтому звуки в легких тише. Это признак серьезной проблемы с дыханием, которая быстро становится опасной для жизни.

Причины и факторы риска

К закупорке дыхательных путей приводят следующие факторы:

1. Повышенное количество выделений.
2. Инфильтрация клеток в стенках дыхательных путей (ДП).
3. Травма.
4. Пилинг клеток, выстилающих ДП.
5. Спазмы мышц ДП.
6. Отек слизистой.

Мышечные спазмы в дыхательных путях раньше считались ведущей причиной обструкции. Теперь считают, что ключевую роль играет воспалительное заболевание, особенно при астме.

У большинства страдающих астмой людей в ответ на раздражители быстро закрываются дыхательные пути. Почему это происходит, пока не известно. Это может произойти из-за изменений в легких. Например, когда клетки отслаиваются, человек теряет факторы, позволяющие расслабить спазмы. Утолщение внутри ДП — еще один вероятный фактор.

Факторы, влияющие на воспаление, также оказывают влияние на производство слизи, сокращения ДП и отек внутри них. Иногда эти факторы высвобождаются или образуются из-за аллергических реакций. К ним относится гистамин и другие вещества, делающие легкие более чувствительными.

С астмой сталкиваются и дети, и взрослые.

Диагностика заболевания

Чтобы определить, испытывает ли человек приступ астмы, проводятся следующие исследования:

• Измерение количества различных газов в крови.
• Проверка, как много в крови кислоты.
• Функциональные легочные тесты, позволяющие определить, как перекрыты проходы, как они реагируют на аллергены и раздражители, а также проследить за состоянием пациента в течение продолжительного времени. Это особенно полезно, когда тест делается до и после того, как пациент пользуется спреем с целью открыть дыхательные пути. Это позволяет понять, насколько обратимо блокирование.
• Нагрузочное тестирование на беговой дорожке или велосипеде. Это особенно актуально для детей. Более чем у 90% детей, страдающих астмой, легкие начинают работать менее эффективно через 7 минут тестирования физическими упражнениями.
• Проверка того, наполняются и опорожняются ли легкие одинаково вместе. Распределение воздуха через легкие при астме ненормальное.
• Проверка реакции легких на аллерген.
• Исследование мокроты. У человека с астмой без других осложнений мокрота липкая, эластичная и беловатая. При инфекции она бывает желтоватого цвета.
• Рентгенограмма грудной клетки. Исследование показывает, есть ли внутри нее воздух. У детей, страдающих астмой, средняя часть правого легкого бывает свернутой.
• Тесты на аллергию. Позволяют определить, насколько чувствителен человек к раздражителям, сигаретному дыму или аллергенам из окружающей среды. В рамках обследования, врач спрашивает, есть ли аллергия у других членов семьи.

При обследовании детей очень важно исключить другие возможные причины трудностей с дыханием, в том числе следующие:

• Посторонний предмет в легких, ставший причиной закупорки.
• Аномалии кровеносных сосудов, легких или пищеварительной системы, оказывающие давление на легкие или дыхательные пути.
• Вирусы. Респираторно-синцитиальный вирус вызывает такие же симптомы, как у астмы.
• Муковисцидоз и болезни, вызывающие проблемы с иммунной системой.
• У взрослых важно исключить болезнь легких и сердечную недостаточность.

Лечение астмы

Астма не лечится. Цель терапии в предотвращении симптомов, поддержки работоспособности легких для возможности нормальной деятельности, исключения ухудшения состояния, уменьшения количества случаев, когда необходимо идти в больницу или отделение скорой помощи. Также важно избежать серьезных побочных эффектов лечения.

Управление астмой зависит от следующего:

1. Оценка, насколько серьезно заболевание.
2. Мониторинг пациента во время терапии.
3. Контроль факторов окружающей среды для предотвращения приступов. Это означает избавление от вещей, потенциально приводящих к обострению, шерсти животных, пыли, плесени в воздухе, пыльцы и тараканов. Другие подходы:
   • помещение матраса в чехол на молнии;
   • удаление ковров;
   • контроль температуры и влажности воздуха;
   • избежание продуктов, содержащих сульфиты (красное вино, пиво и креветки), если они имеют тенденцию вызывать приступ.
4. Использование препаратов для контроля приступов. Важно свести к минимуму симптомы обострения, предотвратить отек и покраснение дыхательных путей. В этом случае актуальны препараты, облегчающие симптомы и обеспечивающие долгосрочный контроль состояния. Разные препараты предполагают определенные подходы, расслабляют мышцы, уменьшают отек, блокируют аллергические реакции. Это все помогает человеку свободно дышать.
5. Образование. Чем больше пациент и его семьи знают об астме, о том что вызывает приступы, какие препараты нужно принимать, когда и как рано следует начинать предпринимать шаги в целях предотвращения проблемы, тем лучше.
6. Врач дает ежедневные инструкции и разрабатывает план по борьбе с осложнениями болезни в зависимости от симптомов и тяжести состояния пациента.

Приступ развивается следующим образом:

1. Мягкий (стадия I).
2. Умеренный (стадия II).
3. Тяжелый (стадия III).
4. Дыхательная недостаточность (стадия IV).

Лечение варьируется от вдыхания спрея, чтобы открыть дыхательные пути, до госпитализации и внутривенного приема препаратов. На многих этапах астмы актуален кислород. Баллончик поможет дышать и расслабиться.

Если наряду с астмой есть инфекция легких, назначаются антибиотики. Необходимо контролировать жидкости и баланс электролитов в крови, особенно если обострение длится более 12 часов.

Прочитайте другие статьи по теме