Скажите, доктор... Вопросы и ответы о здоровье

Что делать при симптомах расслоения аорты

Расслоение аорты

Расслоение аорты — разрыв, развивающийся вдоль ее внутреннего слоя. Кровь выплескивается через разрывы во внутреннем и средних слоях аорты, заставляя их отделяться еще больше. Если она прорывается через наружный слой, это приводит к летальному исходу.

Расслоение аорты классифицируется по следующему:

как долго присутствует разрыв (острое или хроническое);
становится ли это причиной каких-либо дополнительных медицинских состояний, плохого кровоснабжение других органов (осложненное или неосложненное расслоение);
расположение разрыва (классификации Дебейки и Станфорда).

Характерные симптомы расслоения аорты

Признаки проблемы возникают вскоре после того, как развивается разрыв и варьируются от одного пациента к другому. В большинстве случаев возникают следующие симптомы:

Сильная боль в груди, спине, животе.
Сбивчивое дыхание.
Боль в руках или ногах.
Слабость.
Потеря сознания.
Быстрый, слабый пульс.
Сильная потливость.
Тревожность.
Бледная кожа.
Тошнота.

Причины и факторы риска

Состояние это редкое и чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте от 60 до 80 лет. Однако оно развивается также у женщин и молодых пациентов. Рассечение происходит в ослабленной области аорты. Расслоение происходит по следующим причинам:

Хроническое высокое кровяное давление.
Синдром Марфана.
Двустворчатый аортальный клапан.
Травматическое повреждение грудной клетки.
Тяжелое затвердение артерий (атеросклероз).
Воспаление артерий (артериит Такаясу).
Аневризма аорты.
Расслоение коарктации.
Синдром Тернера.
Беременность.
Высокая интенсивность занятий тяжелой атлетикой.

Диагностика

Диагноз начинается с изучения врачом медицинской истории и проведения физической экспертизы. Во время медицинского осмотра врач слушает сердце, легкие и живот пациента с помощью стетоскопа с целью определить, есть ли ненормальные ритмы сердечных сокращений.

Для определения разрыва в аорте на вооружение берутся и более чувствительные диагностические тесты. Чреспищеводная эхокардиография представляет собой тип исследования, при которой используется ультразвуковой зонд, проведенный через пищевод. Для осмотра аорты и ее повреждений применяется другие тесты отображения, магнитно-резонансная ангиография, КТ и ангиография. Ряд диагностических тестов требуют применения специального красителя, впрыскиваемого в вену так, чтобы сосуды были видны более отчетливо.

Чтобы исключить другие условия, сердечный приступ, необходимы дополнительные лабораторные исследования, анализы крови.

Актуальное лечение для различных случаев расслоения

Поскольку расслоение аорты — опасное для жизни состояние, требуется немедленное лечение, операция. В ряде случаев, если разрыв происходит в области, которая опускается в брюшную полость, возможно медикаментозное лечение. Также оно применяется для стабилизации состояния пациента перед операцией.

Операция направлена на удаление поврежденного участка и размещения трансплантата на месте удаленной части, чтобы предотвратить попадание крови в аортальные слои. Трансплантат представляет собой трубку, изготовленную из синтетического материала, которая позволяет восстановить функцию поврежденной области. В ряде случаев повреждается аортальный клапан. Если это обнаруживается, его меняют в ходе операции.

Лекарствами аортальную диссекцию, расположенную в части сосуда, выходящего из сердца, не исправить. Однако они применяются для стабилизации пациента до операции и лечения аортального вскрытий, когда поврежденная часть сосуда расположена в брюшной полости. Эти препараты позволяют контролировать кровяное давление и включают бета-блокаторы.